4月10日下午，河南省卫生健康大会在郑州召开。郸城县委书记罗文阁以《打造紧密型县域医共体 筑牢人民群众健康安全防线》为题，在全省卫生健康大会周口分会场作典型发言，介绍了郸城县紧密型县域医共体建设成效和经验体会，特别是新冠肺炎疫情发生以来，郸城县充分发挥县域医共体高效联动、资源共享的体制机制优势，县乡村三级医疗机构上下一体联动，有效提升了县域疫情防控和救治能力。

罗文阁介绍，郸城作为紧密型县域医共体建设试点县，认真贯彻习近平总书记“没有全民健康就没有全面小康”的重要论述，把医共体建设作为深化县域综合医改、满足人民群众健康需求的主要抓手，按照“县强、乡活、村稳、上下联、信息通、模式新”的思路，以改革担当精神推动落实，医共体建设取得扎实成效。

勇于改革创新，聚力打造紧密型县域医共体

建立高位协调机制，确保改革“推得动”。把县域综合医改作为全面深化改革的“一号工程”，结合推进“放管服”改革，成立县委书记任主任、县长任常务副主任的医共体建设管理委员会，构建“县委统揽、政府主导、部门协同”的工作推进机制，为有序推进医共体建设提供坚强保障。

整合各类医疗资源，推动体系“建得全”。坚持“县级公立医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村级卫生室为基础、民营医院为补充”的改革思路，整合4个县级公立医院、23个乡镇卫生院、560个村级卫生室和25个民营医院，构建4个医疗健康服务集团，形成定位明确、权责清晰、中西兼容、多元并存、各具特色、医防结合的良性发展格局。

完善利益调节机制，促进体系“转得好”。充分发挥医保支付的杠杆作用，健全医保支付制度和利益调控机制，按照“总额预算、季度预拨、结余留用、超支不补”的原则，将城乡居民医保基金的90%打包拨付医疗集团购买服务，余下10%作为风险金，倒逼医疗机构主动控费，推动“以治病为中心”向“以健康为中心”转变。

优化资源配置，全面提升县域综合服务水平

夯实基层基础，改善群众就医条件。投资9.9亿元改造提升县级医院，医共体牵头医疗机构服务能力不断提升。投资8600万元改造提升12个乡镇卫生院、19个乡镇中医药综合服务站、488个村级卫生室、298个村中医治疗室，基层网底作用逐步强化。投资3500万元建成全民健康信息服务平台，促进“互联网+医疗健康”发展，群众不出乡就能享受专家诊疗服务。

突出专科引领，提升健康服务能力。加强17个省市重点专科建设，与省内外12家三级甲等医院开展36个专科联盟，县域综合实力全面提升，基本实现大病不出县，2019年县外转诊率同比下降57.56%。郸城县人民医院与中国科学院院士陈润生联合共建后，2019年三四级手术量同比提高12%。郸城县妇幼保健院小儿疝气技术国际领先，年均手术量16700例，累计手术量18万例，多次在国际专业学术会上交流经验。

健全激励机制，激发服务群众动力。制订结余资金分配方案，把全年医保基金结余部分的10%作为奖励，根据考核结果，4个医疗集团按照“4:3:2:1”的比例兑现。健全现代医院管理制度，加强绩效考评，绩效分配向基层一线倾斜，让健康守门人在基层留得住、干得好。

有效破解难题，扎实推进基层治理能力提升

群众“看好病、看起病、少生病”更有保障。群众就医条件极大改善，看病难问题有效缓解，2019年全县乡镇卫生院门急诊人次同比提高96.44%，村级门诊人次同比提高24.08%；群众就医负担明显减轻，2019年全县住院患者次均费用同比下降7.4%；做实了家庭医生签约服务和健康促进“321”活动，群众防病意识不断增强，因病返贫致贫风险得到有效控制，健康扶贫成果进一步巩固。

医保基金风险更加可控。创新医保基金监管机制，构建了政府督查、行业管理、集团监管、社会监督“四位一体”监管模式，有效防范和化解了医保基金风险，2019年医保基金结余1.0043亿元，切实提高了医保基金的使用效率。

应对公共卫生突发事件的能力大幅提升。新冠肺炎疫情发生后，郸城充分调动县乡村三级医疗和公共卫生资源，迅速构建了横向到边、纵向到底的联防联控机制和上下联动、齐抓共管的疫情防控网络，并针对乡村技术力量薄弱的问题，迅速组织医务人员3865人深入一线，为扎实做好疫情防控提供了坚强保障，全县6例确诊病例很快得到隔离救治，及时阻止了疫情蔓延，有力保障了群众生命健康安全。

罗文阁表示，郸城将认真贯彻省卫生健康大会精神，持续推动医疗服务体系的融合、创新和升级，切实办好人民满意的卫生健康事业，为推进健康中原建设作出新贡献。（记者 徐松 通讯员 刘志刚）