附件1：

商水县2025年培育壮大农民合作社项目申报书

申报农民合作社（盖章）：

填报日期： 年 月 日

一、农民合作社基本情况表

农民合作社全称
详细通讯地址
邮编
法定代表人姓名
联系电话
网站网址
手机号码
成员人数
成员出资总额(万元)
注册登记部门
产品商标名称
注册登记时间
主要产品
合作领域	生产 加工 包装 贮藏 销售
产品主销地区	本县 本市 本省 省外 国外
基地、产品

获得何种认证
获得哪级

名牌产品
是否制定实施

生产质量标准
是否从事

营销活动
2024年底

资产总额（万元）
2024年经营服务总收入（万元）
2024年可分配

盈余总额（万元）
2024年按交易量（额）比例返还盈余总额（万元）
2024年出资分红

总额（万元）
开户银行全称
账号

二、项目基本信息

单位：万元

1.项目名称
2.资金类别
3.项目建设内容
4.总 投 资
其中：申请财政补助
5.项目单位	名 称：
地 址：
法人代表：
法人代表电话：
开户银行：
银行账号：

三、项目建设可行性报告摘要

1

．

项目与项目单位概况
2

．

投资必要性分析
3

．

市场分析

三、项目建设可行性报告摘要

4

．

生产

、

建设条件分析
5

．

建设内容
6

．

财政补助资金支持环节

三、项目建设可行性报告摘要

单位：万元

7

．

项目投

资

估

算

与

资

金

筹

措	项目资金来源	金 额
一、申请财政奖补资金
二、项目单位投入资金
三、其他投入
合 计
项目建设构成	金 额	其中财政补助
合 计
三、项目建设可行性报告摘要

8

.

社

会

效

益

分

析	示范

带动

作用
促进

农民

增收
服务

覆盖

范围
生态

环境

影响
9

．

结

论

10

．

项

目

单

位

责

任	项目单位（盖章）： 法人代表（签字）：

项目单位负责人对报告的准确性、真实性负责。

四、农民专业合作社项目建设方案（1500字左右）

包括农民合作社成员结构、服务活动、效益、特点，拟申报支持项目的建设内容、效益等情况。

五、需要提供的其它材料（凡是复印材料均需加盖农民合作社公章）

1.农民专业合作社法人营业执照复印件；组织机构代码证复印件、税务登记证复印件（已“三证合一”的不提供）。

2.固定办公场所及经营场景图片。

3.合作社章程及各项管理制度。

4.2024年度资产负债表、盈余及盈余分配表、成员权益变动表。

5.成员构成名单、成员出资清单、成员账户。

6.农村土地经营权流转合同及纳入全国土地流转台账信息平台的相关截图证明。

7.合作社重大事项经民主决策，成员大会会议记录。

8.制订农产品质量安全管理制度，服务质量可追溯，食用农产品提供承诺达标合格证。

9.获得的名特优产品证书、有机食品、绿色食品或相应基地认证证书，产品注册商标证书复印件（如无不提供）。

10.县级以上农民合作社认定文件及获得的县级以上表彰的相关文件。

11.合作社未发生过生产 (质量)安全事故、生态破坏、环境污染、损害成员利益等严重事件，未受到行业通报批评、未涉及非法经营活动等造成不良社会影响的承诺书；无不良信用记录、未被列入经营异常名录、失信名单证明。

12.其它证明材料。